Gesundheitsbestätigung

und Meldung von Erkrankungen

Sehr geehrter Eigentümer des Familienhundes Elo®, da für eine verantwortungsvolle Zucht möglichst viele Informationen benötigt werden, möchten wir Sie um Ihre Unterstützung bitten und danken Ihnen im Voraus für Ihre Angaben!

Meldeformular

Name des Hundes laut Ahnentafel*

Zuchtbuchnummer des Hundes (siehe Ahnentafel)*

Wurftag des Hundes*

Name des Eigentümers*

E-Mail*

Telefon

Durch die Angabe von Telefonnummer und E-Mail-Adresse vereinfachen Sie uns bei komplexen Erkrankungen, wie z.B. der Epilepsie, Rückfragen bezüglich Ihres Elo®-Hundes und seinem Krankheitsverlauf.

Zutreffendes bitte ankreuzen*

Mein Elo® hatte bis heute keine epilepsieartigen Anfälle

Mein Elo® hat keine Allergien oder Unverträglichkeiten

Mein Elo® hat keine sonstigen Erkrankungen

Mein Elo® leidet/litt an im folgenden beschriebenen Erkrankungen

Mein Elo® leidet/litt an folgenden Erkrankungen, Allergien oder Unverträglichkeiten

Anhänge (z.B. Tierarztbefunde, Röntgenbilder, etc.)

Mit dem Absenden des Formulares erkläre ich mich damit einverstanden, dass die Daten zur Bearbeitung meines Anliegens verwendet werden. Weitere Informationen und Widerrufshinweise finden sich in unseren Nutzungsbedingungen und unserer Datenschutzerklärung.

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